→ Вірус Коксакі шляхи зараження. Вірус Коксакі - що це таке, симптоми, лікування у дітей та дорослих, фото і профілактика

Вірус Коксакі шляхи зараження. Вірус Коксакі - що це таке, симптоми, лікування у дітей та дорослих, фото і профілактика

Вірус Коксакі - це група з 30 штамів патогенних різновидів ентеровірусної інфекції у дітей і рідше у дорослих. Вперше захворювання було виявлено у другій половині ХХ століття в США, а трохи пізніше завдяки високому рівню заразність поширилося по всьому світу. Найчастіше діагностують вірус Коксакі у дітей. Про причини, характерних симптомах і особливості перебігу патології у маленьких пацієнтів ми поговоримо в нашому огляді.

Другим за поширеністю захворюванням після ГРВІ в дитячому віці вважається ентеровірусна інфекція. Поняття «ентеровірус» включає в себе кілька видів збудників, об'єднаних загальною середовищем для розмноження - шлунково-кишкового тракту людини. Їх ділять на три великі групи:

  • поліовірусу;
  • еховірус (віруси ЕСНО);
  • віруси Коксакі.

Оскільки проти першої групи вірусів, які є збудниками поліомієліту, в Росії проводиться обов'язкова вакцинація, а ЕСНО вражають тільки пацієнтів з імунодефіцитними станами, основну епідеміологічну небезпеку становить вірусна інфекція Коксакі.

Хто більше схильний до інфікування

Вірус Коксакі надзвичайно контагиоз, тому заразитися ним може будь-яка людина, яка не має специфічних антитіл в крові. Після перенесеної інфекції, особливо якщо людина перехворіла нею в дитинстві, формується імунітет, проте діє він лише протягом 10-15 років. Згодом цілком можливо знову зіткнутися з тією ж хворобою. Крім того, захисні сили організму «працюють» тільки щодо одного штаму вірусу, а у Коксакі їх 29.

Найчастіше інфекція зустрічається у дітей у віці 3-10 років. Фахівці пов'язують це з відвідуванням дитини дитячого садка або початкової школи, де він активно контактує з іншими дітьми. Новонароджених і малюків до року захищають від ентеровірусів материнські антитіла, передані через плаценту під час вагітності (тільки в разі, якщо жінка сама перехворіла інфекцією). Зберігається імунітет і при грудному вигодовуванні.

Як передається вірус Коксакі

Джерелом інфекції завжди стає хвора людина або вірусоносій, а ось передаватися вона може різними способами. Вірус Коксакі надзвичайно контагиоз, оскільки передається:

  • повітряно-крапельним шляхом - при попаданні в дихальну систему дрібних крапельок слини, що виділяються при чханні і кашлі;
  • водним шляхом - при попаданні заражених стічних вод (там вірусні частинки зберігаються до двох років) у відкриті водойми або систему водопроводу;
  • фекально-оральним шляхом - при недотриманні правил гігієни і вживанні в їжу немитих овочів і фруктів;
  • контактно-побутовим шляхом - при тісних контактах з джерелом інфекції (зазвичай в дитячих колективах);
  • вертикальним шляхом - при внутрішньоутробному (трансплацентарному) зараженні плода від хворої матері.

Коксакі «любить» теплий і вологий клімат. Тому в Росії спалаху захворюваності припадають на літні місяці і ранню осінь. У теплих країнах і на морських курортах заразитися можна цілий рік. У зв'язку з широко обговорюваної в ЗМІ як висока захворюваність в Туреччині деякі джерела стали називати Коксакі турецьким вірусом.

Як розвивається хвороба

Після потрапляння в організм вірус починає активно розмножуватися, стаючи причиною розвитку інфекції. В її перебігу виділяють кілька етапів:

  1. Інкубаційний період (2-10 днів). У цей час будь-які симптоми хвороби відсутні, але збудник активно накопичується в слизових носа і глотки, а також лімфоїдної тканини кишечника. Те, скільки днів триває період інкубації, важливо знати для визначення можливого джерела інфекції та всіх контактних осіб.
  2. Вірусемія - потрапляння Коксакі в загальний кровотік. Супроводжується появою перших ознак інфекції.
  3. Диссеминация - осідання збудників в специфічних органах і тканинах. Для ентеровірусів такими найчастіше є м'язи, суглоби, серце головний мозок. Розвиваються додаткові ознаки захворювання.
  4. Реконвалесценция - активація імунної системи і вироблення антитіл. Перемога організму над хворобою.

Внаслідок широкої антигенної варіабельності вірус Коксакі у дитини протікає з різною симптоматикою. Зустрічаються як типові, так і атипові форми.

До типових відносять:

  • ізольовані ураження внутрішніх органів - тонзиліт, гепатит, міалгія, гастроентерит, висип і енантема (висип в горлі, на тілі і слизових оболонках);
  • патології нервової системи - менінгіт, енцефаліт (зазвичай розвивається у новонароджених і ослаблених хворих);
  • запальні зміни в серцевому м'язі - міокардит, ендокардит, перикардит;
  • проблеми з боку сечостатевої системи - цистит, епідидиміт, орхіт.

Атипові варіанти перебігу ентеровірусної інфекції відрізняються стертою, змащеній клінічною картиною. Діагностувати їх складно навіть досвідченому фахівцеві. Саме вони найчастіше стають причиною розвитку ускладнень.

Клінічні прояви

Небезпека вірусу Коксакі полягає в тому, що на початковому етапі хвороба імітує банальну ГРВІ. Перші ознаки інфекції є наслідком інтоксикації. Найчастіше батьки відзначають, що дитина захворіла, коли у нього:

  • різко розвивається гарячковий стан (стовпчик термометра піднімається до 39-40 градусів);
  • погіршується загальне самопочуття;
  • розвиваються міалгії і артралгії, сильно болить голова.

Трохи пізніше, через 1-2 дня, клінічна картина проявляється наступними симптомами:

  • поява хворобливих бульбашок і невеликих ранок (менше 2 мм в діаметрі) на внутрішній поверхні щік і слизової рота.
  • висипання на долонях і стопах у вигляді бульбашок з рідиною.
  • диспепсический синдром, що виявляється блювотою і проносом: стілець частішає до 8-10 раз на добу, стає рідким, але без патологічних домішок.

На цьому етапі захворювання можна сплутати з вітряною віспою, однак, при інфекції, спричиненої V. Herpeszoster, висип розташовується по всьому тілу, а при ураженні вірусом Коксакі - тільки на кінцівках і в ротовій порожнині. У медицині цей синдром отримав назву «рука-нога-рот».

Подальший перебіг захворювання залежить від того, яким штамом вірусу заразилася дитина, який стан його імунітету, і якими інфекційними або соматичними патологіями він хворів до цього. Найбільш часто зустрічаються синдроми представлені в таблиці нижче.

синдром опис
лихоманка Її клінічні прояви нагадують звичайну ГРВІ. Супроводжується різким підвищенням температури і загальною слабкістю. Висипу, проносу не спостерігається.
герпангіна Характеризується появою рясної везикулярной висипу на піднебінних мигдалинах і зіві. Через 1-2 дні пухирці лопаються, а на їх місці залишається неглибока ерозія, покрита білуватим нальотом. Зазвичай вона епітелізіруется до 7-8 дня хвороби.
висип Відзначається почервоніння шкіри, утворення везикул на долонях і стопах. Після того, як бульбашки луснуть, на їх місці протягом декількох днів зберігаються шелушащиеся і відшаровуються шкірні дефекти. У деяких дітей на тлі інфекції злазять нігті.
кон'юнктивіт Характеризується звітністю і почервонінням кон'юнктиви одного або обох очей. Крім того, діти скаржаться на світлобоязнь і сльозотеча. Ці симптоми можуть зберігатися до 14-15 діб.
гастроентерит Супроводжується дискомфортом, здуттям і хворобливими відчуттями в животі. Стілець розріджується, набуває темно-жовтий або коричневий колір. Триває від 3 до 14 днів.
гострий гепатит Виявляється гепатомегалией, болем і дискомфортом в правому підребер'ї. Іноді цих симптомів супроводжує нудота, печія. Повне відновлення клітин печінки відбувається через 6-8 тижнів від початку хвороби.
міозит Відрізняється сильними болями в м'язах (особливо в епігастральній ділянці і грудної клітини), що посилюються при русі. Залежно від тяжкості інфекції міозит триває 3-6 тижнів.
кардит Супроводжується гострим болем за грудиною, тахікардією, порушеннями серцевого ритму. Одужання настає через 3-6 місяців.
менінгіт Основні симптоми - інтенсивні головні болі, блювота, що не приносить полегшення, ознаки неврологічного дефіциту (судоми, паралічі). Триває 1-2 тижні.

Якщо ентеровірусну лихоманку, екзантему або герпангіна цілком можна лікувати в амбулаторних умовах, то терапія менінгіту, кардита або гострого гепатиту вимагає обов'язкової госпіталізації хворого. Наслідки нелеченной інфекції можуть привести до інвалідизації дитини або навіть летального результату.

методи діагностики

Діагностика інфекції, викликаної вірусом Коксакі, будується на підставі:

  • збору скарг і анамнезу;
  • клінічного огляду дитини;
  • імунологічних тестів (визначення РНК збудника і антитіл до нього в сироватці крові);
  • ПЛР-дослідження фекалій, зіскрібка з шкіри або змиву зі слизових оболонок.

На практиці педіатри та інфекціоністи не проводять додаткових лабораторних досліджень при характерних ознаках захворювання (наприклад, герпангіне або синдромі «рука-нога-рот»). В інших випадках диференціальна діагностика вірусу Коксакі з ГРВІ, краснухою, кір, поліомієліт та іншими патологіями обов'язкове.

За свідченнями проводиться консультація:

  • кардіолога;
  • невропатолога;
  • окуліста;
  • лор-лікаря.

Підходи до лікування

На жаль, схема специфічного лікування ентеровірусних інфекцій до теперішнього часу не розроблена. Тому терапія захворювання включає загальні рекомендації (постільний режим на час лихоманки, легкозасвоюване та вітамінізоване харчування), а також призначення симптоматичних і детоксикаційних засобів. Лікувати вірус Коксакі антибіотиками неправильно.

  • рясне тепле питво;
  • полоскання горла розчинами антисептиків і розсмоктування протизапальних льодяників і пастилок (Аджи-Септ, Лізобакт, Стрепсилс);
  • обробка шкіри з висипаннями фукорцином або зеленкою;
  • при температурі вище 38 ° С - прийом жарознижуючих засобів (парацетамол, Ібупрофену).

При тяжкому перебігу інфекції, що протікає з ураженням нервової системи або внутрішніх органів, показано призначення коштів на основі людського інтерферону. Такі препарати допомагають імунітету в боротьбі з вірусом, і одужання настає швидше.

профілактика

Вірус Коксакі дуже заразний при передачі від людини до людини. До того ж він здатний зберігати свою життєздатність у фекаліях або воді до двох років. Щоб запобігти розвитку захворювання у дитини, кожен батько повинен знати нескладні заходи профілактики.

Лікарі радять:

  • не пити водопровідну воду;
  • ретельно мити фрукти і овочі перед вживанням;
  • нЕ купати дитину в сумнівних водоймах;
  • якомога частіше мити руки (обов'язково після відвідування туалету, прогулянки, перед їжею);
  • негайно утилізувати підгузники, серветки та інші предмети гігієни відразу після використання;
  • звертатися до лікаря при підвищенні температури: це дозволить вчасно поставити правильний діагноз і вберегти малюка від розвитку ускладнень.

Звичайно, захистити свою дитину від усіх хвороб не вийде. Однак значно знизити ризик зараження вірусом Коксакі можна. Дотримання простих профілактичних заходів дозволить убезпечити дитину від більшості інфекцій і зробить його дитинство щасливими і безтурботним.

Вірусна інфекція під назвою здатна уразити людину будь-якого віку і статі. Але особливу небезпеку дане захворювання становить для дітей до 5 років з нерозвиненою імунною системою. Після розвитку інфекції у дитини розвивається довічна захист, яка запобігає повторне ураження організму патогенним збудником.

Зараження дітей вірусом Коксакі відбувається після контакту з іншим хворим людиною або вірусоносієм. Проникнення інфекції в навколишнє середовище відбувається повітряно-крапельним шляхом або фекально-оральним способом. Вірус досить стійкий до різних зовнішніх впливів. Він здатний зберігати свою життєдіяльність близько 2,5 року, яка втрачається тільки після використання спеціальних дезінфікуючих засобів, при кип'ятінні або висушуванні.

Коксакі у дітей називають хворобою брудних рук. У 97% випадків інфекція розвивається при вживанні непромитих продуктів харчування, зараженої води або через предмети побуту. Рідше вірус проникає в організм людини через забруднені водойми або басейн. Переносниками Коксакі можуть стати різні комахи - таргани, мухи.

Фекально-оральний шлях передачі вірусу переважає у маленьких дітей. Інфекція здатна перейти від матері до дитини через плаценту в період внутрішньоутробного розвитку. Найбільше випадків появи Коксакі у дітей реєструють в літньо-осінній період.

Види і симптоми вірусу Коксакі у дітей

Після контакту з носієм вірусу Коксакі перші прояви захворювання спостерігають тільки на 2-10 день. Інкубаційний період не супроводжується якими-небудь негативними ознаками. Початок захворювання співпадає з нездужанням і занепадом сил. Поступово з'являються основні симптоми, на підставі яких можна робити висновок про протікання патологічного процесу в організмі.

Симптоми захворювання в залежності від стадії розвитку

Симптоми коксаки у дітей залежать від стадії розвитку захворювання.

Початкова фаза

Хвора дитина різко відчуває нездужання, що супроводжується стрімким підвищенням температури тіла до 39-40 ° С. На тлі такого стану проявляються інші симптоми недуги:

  • збільшуються в розмірах підщелепні лімфовузли;
  • поява на поверхні язика нальоту жовтого кольору;
  • дитина відчуває втому, стає млявою, сонливою;
  • з'являються головні болі.




період висипань

Через 1-2 діб після підвищення температури тіла на тілі дитини з'являються характерні для Коксакі висипання. Вони переважно локалізуються на поверхні щік, неба, біля рота.

Висипання мають водянисте вміст, а їх діаметр зазвичай не перевищує 2 мм. Поступово прищики лопаються, і на їх місці утворюються виразки, що має червоне дно.

Вірусна інфекція призводить до появи больових відчуттів на ділянках розміщення висипань. В результаті цього дитина стає плаксивою, дратівливою, погано їсть, підвищується слиновиділення.

Незабаром висипання з'являються і на інших ділянках тіла - нижніх і верхніх кінцівках. Вони локалізуються на поверхні стоп, долонь, між пальцями. Поодинокі висипання з'являються на поверхні сідниць, статевих органів, на передпліччі. Коксакі у дітей рідко супроводжується свербінням. Однак слід захистити малюка від розчісування шкіри, що може привести до вторинного інфікування.

При виявленні висипу внаслідок діяльності вірусу паралельно розвиваються ознаки порушення процесу травлення. Хворий скаржиться на здуття живота, нудоту, діарею, блювоту. У калі можна виявити кров'янисті включення, слиз, іноді гній.

період одужання

Особливістю дитячого організму вважається те, що вірус Коксакі не може тривалий час проявляти себе негативним чином. Істотне поліпшення самопочуття хворого відбувається вже на 5-10 добу після підвищення температури тіла. Тривалість лікування збільшується, якщо в утворилися ерозії проникає інфекція і відбувається їх нагноєння. Можливо повторне зараження вірусною інфекцією Коксакі іншого типу. В такому випадку хвороба протікає легше, і одужання настає швидше.

Нетипові форми Коксакі

Вірус Коксакі провокує у дітей досить складні форми захворювань, які протікають особливим чином:

  • серозний менінгіт. Основна ознака - ригідність потиличних м'язів, що проявляється тим, що дитина не може підняти голову;
  • герпангіна. На мигдалинах з'являється багато виразок, що супроводжується сильним болем;
  • ентеровірусна екзантема. Основним проявом вірусу стає шкірний висип;
  • ентеровірусний кон'юнктивіт. Уражається слизова очей, хворий страждає від світлобоязні;
  • гепатит. Вірусна інфекція призводить до ураження печінки, на тлі чого з'являється важкість у животі, печія, орган збільшується в розмірі;
  • ентеровірусний гастроентерит. На перший план виходять розлади травлення (кишкова локалізація інфекції);
  • ураження серця. Вірус провокує появу везікулоподобних елементів в органі, що призводить до запалення;
  • енцефаломіокардіт. Найчастіше проявляється у недоношених дітей і супроводжується ураженням серця, головного мозку;
  • ентеровірусна лихоманка. Характеризується відсутністю інших симптомів, крім підвищення температури тіла;
  • епідемічна міалгія. Виявляється больовими відчуттями у всіх групах м'язів;
  • поліоміелітоподобних варіант. Супроводжується парезом або паралічем нижніх кінцівок.

діагностика захворювання

Після зараження дітей вірусом Коксакі для постановки точного діагнозу здійснюється комплекс заходів, до числа яких входять:

  • візуальний огляд дитини. Виявляються висипання, характерні для цієї вірусної інфекції;
  • загальний і біохімічний аналіз крові, сечі;
  • серологічне дослідження.

При ускладненому або нетиповому перебігу захворювання необхідна консультація кардіолога, офтальмолога, ревматолога, пульмонолога, гастроентеролога та інших вузькопрофільних фахівців.

лікування

Зазвичай лікування дитини, хворої на Коксакі, здійснюється в умовах будинку. Приміщення в стаціонар необхідно тільки при ускладненому перебігу захворювання. На весь період терапії до повного одужання дитина повинна бути ізольований від дитячого колективу (зазвичай на 2 тижні).

Перелік застосовуваних препаратів

При наявності даної вірусної інфекції переважно застосовується симптоматична терапія наступних напрямків:

  • прийом ентеросорбентів (Ентеросгель,). Дозволяє попередити зневоднення організму на блювоти і діареї;
  • усунення болю і зниження температури тіла. Переважно застосовується Ібупрофен або Парацетамол;
  • місцева антисептична обробка уражених вірусом слизових. Застосовується Фурацилин, Фарингосепт, Калгель;
  • обробка шкіри. Використовується Фукорцин, відвар ромашки;
  • антигістамінні засоби. Використовується Супрастин, Зіртек;
  • антибіотики. Призначаються виключно при приєднанні вторинної інфекції;
препаратфотоЦіна
від 385 руб.
від 19 руб.
від 118 руб.
від 22 руб.
від 134 руб.

При розвитку коксаки у дітей необхідно забезпечувати відповідний догляд, що включає в себе наступне:

  • дитина до повного одужання повинен мати власну посуд і предмети особистої гігієни;
  • найкраще, коли хворий буде мінімально контактувати зі здоровими членами сім'ї;
  • через зневоднення організму дитини потрібно змушувати багато пити;
  • хворий повинен дотримуватися постільного режиму;
  • до повного одужання малюк повинен їсти легку їжу, багату вітамінами і мінералами;
  • з раціону хворого слід виключити цитрусові, сіль і гарячі страви, здатні привести до подразнення слизової.

Можливі ускладнення і прогноз

Вірус Коксакі у дітей рідко викликає серйозні ускладнення і протікає сприятливо. Лише в окремих випадках можливий розвиток важких ускладнень:

  • зневоднення організму. Чим менша дитина, тим важче він переносить втрату рідини разом з життєво важливими речовинами;
  • розвиток серозного менінгіту;
  • розвиток герпетичної ангіни, яка протікає важко і супроводжується утворенням на слизовій глибоких виразок;
  • запалення серцевого м'яза - міокардит;
  • енцефаліт;
  • розвиток серцевої недостатності;
  • набряк головного мозку.

В окремих випадках ця вірусна інфекція може стати причиною серйозних невиліковних патологій у хворої дитини або спровокувати летальний результат.

профілактика вірусу

Профілактика Коксакі полягає у виключенні будь-яких контактів із зараженим дитиною інших дітей і при можливості дорослих. Якщо організм людини які раніше не зустрічався з цим вірусом, існує надзвичайно високий ризик розвитку даного захворювання. Також профілактика Коксакі полягає і в дотриманні таких рекомендацій:

  • при можливості необхідно уникати місць великого скупчення людей в осінньо-літній період, коли вірус проявляє велику активність;
  • всю їжу потрібно належним чином мити і проводити її термічну обробку;
  • після відвідування вулиці або туалету, перед прийомом їжі необхідно ретельно мити руки з милом;
  • корисно регулярно провітрювати приміщення, де постійно перебуває дитина;
  • в їжу дозволяється вживати тільки правильно очищену воду з перевірених джерел;

прогулянки на свіжому повітрі допомагають зміцнити імунітет і не становлять небезпеки з боку зараження інфекцією.


Вірус Коксакі - це численна група РНК-вірусів, що розмножуються в травному тракті людини. Ці мікроорганізми викликають кілька захворювань, подібних за клінічній картині і методам лікування. Як проявляє себе інфекція, викликана вірусами Коксакі? Чим лікувати дитину при розвитку хвороби?

причини захворювання

Віруси Коксакі є досить численною групою мікроорганізмів. Вони відносяться до роду ентеровірусів, названих так за можливість розмножуватися в травному тракті людини. Ентеровіруси - це мікроорганізми невеликих розмірів, стійкі до спирту, ефіру і заморожування. Гинуть при висушуванні, нагріванні і обробці ультрафіолетом, що активно використовується в профілактиці ентеровірусних захворювань.

Віруси Коксакі поділяються на два типи. При цьому тип A містить 23 серотипу, а тип B володіє 6 різновидами. Мікроорганізм викликає велике число найрізноманітніших захворювань, вражаючи дихальні шляхи, шкіру, кишечник і кон'юнктиву. Багато ентеровіруси здатні проникати під оболонки головного мозку, провокуючи розвиток менінгіту та енцефаліту.

Джерелом ентеровірусної інфекції може бути тільки людина. Сплеск захворюваності відзначається в кінці літа або початку осені. Найчастіше ентеровірусна інфекція виникає в закритих дитячих колективах ( дитячий садок, Школа).

Інфекційні агенти потрапляють в організм через ніс і рот. У ряді випадків вірус Коксакі викликає місцеве запалення. З'являються симптоми фарингіту та ангіни, не дуже специфічні і схожі на ознаки будь-якого гострого інфекційного захворювання. Далі віруси потрапляють в кишечник і по кровоносних судинах розносяться по всьому організму. Перенесена ентеровірусна інфекція призводить до формування досить стійкого імунітету, але лише до того типу збудника, який викликав захворювання.

симптоми інфекції

Ентеровірусна інфекція частіше вражає дітей від 6 місяців до 10 років. Ознаки захворювання розвиваються через 3-5 днів після контакту. В окремих випадках інкубаційний період може тривати до 10 днів. Практично всі захворювання починаються гостро з швидкого підйому температури тіла. Існує безліч різновидів ентеровірусної інфекції, але найчастіше віруси Коксакі стають причиною таких захворювань:

  • синдром рука-нога-рот;
  • триденна лихоманка;
  • бостонская хвороба;
  • герпетична ангіна;
  • хвороба Борнхольм;
  • менінгіт;
  • енцефаліт;
  • міокардит;
  • ентеровірусна діарея.

Розглянемо докладніше симптоми і лікування найпоширеніших форм інфекції.

Синдром рука-нога-рот

Причиною цього захворювань у дітей є вірус Коксакі. З назви стає зрозумілим, що основні симптоми інфекції полягають у появі висипань на шкірі. На початку захворювання підвищується температура тіла, після чого на шкірі дитини з'являються дрібні бульбашки. Спочатку ці висипання локалізуються на слизовій оболонці рота, після чого виявляються на долонях і стопах.

З'явився висип у роті у дитини? Зверніться до лікаря!

Висипання зовні нагадують бульбашки, що з'являються при герпесі, але при цьому захворюванні висип абсолютно безболісна і не завдає малюкові видимого дискомфорту. Хворобливість з'являється пізніше, коли пухирці розкриваються, утворюючи дрібні виразки. Ці симптоми хвороби дозволяють досить чітко розпізнати вірус і вчасно почати правильне лікування.

Нові висипання збігаються з черговим підйомом температури тіла. Висип на шкірі і слизових тримається протягом одного тижня, після чого зникає сама собою, не залишаючи слідів. При дотриманні простих правил особистої гігієни ускладнень після цього захворювання не розвивається.

Мала хвороба

Вірус Коксакі у дітей може стати причиною так званої триденної лихоманки, або малої хвороби. Симптоми цієї патології не специфічні. Характерна лихоманка, біль у м'язах і слабкість. Висока температура тримається не більше трьох днів, після чого настає одужання. Інших ознак у цього захворювання не відзначається.

Бостонська хвороба

Типовим проявом цієї форми інфекції є дрібна червона висипка, що виникає на тлі лихоманки. Висипання поширюються по всьому тілу, включаючи обличчя. Хвороба переважно зустрічається у дітей до 5 років. Всі симптоми зникають протягом тижня.

герпетична ангіна

Незважаючи на назву, це захворювання також викликає вірус Коксакі. Для хвороби характерна висока температура тіла, але загальний стан дитини при цьому залишається задовільним. Лихоманка триває не більше 5 днів. На тлі високої температури слизова зіву покривається невеликими бульбашками, заповненими прозорою рідиною. Бульбашки досить швидко розкриваються, утворюючи дрібні ранки на небі і мигдалинах. Через тиждень виразки заживають, не залишаючи слідів.

хвороба Борнхольм

Це захворювання також відомо як епідемічна міалгія. Симптоми патології зрозумілі з назви: сильні м'язові болі у всьому тілі на тлі лихоманки. Напади міалгії тривають близько 5 хвилин і повторюються з інтервалом в одну годину. У багатьох дітей ця форма захворювання ускладнюється менінгітом.

серозний менінгіт

Одна з найнебезпечніших різновидів ентеровірусної інфекції. Може виникати у вигляді поодиноких випадків або ж носити характер епідемії. Основні ознаки захворювання розвиваються на другий день після початку лихоманки. Виникають типові менінгеальні симптоми: інтенсивний головний біль, ригідність потиличних м'язів і інші прояви менінгіту. Лікування повинно бути розпочато негайно, інакше занадто високий ризик дістати серйозні ускладнення.

Лікування ентеровірусної інфекції

Багатьох батьків хвилює питання: чи можна лікувати вірус Коксакі в домашніх умовах? Все залежить від форми захворювання, а також від стану дитини. Синдром рука-нога-рот, мала хвороба і деякі інші різновиди ентеровірусної інфекції зазвичай не вимагають госпіталізації. Лікування призначає дільничний лікар, і він же стежить за самопочуттям дитини. При відсутності ускладнень одужання настає через 3-6 днів після початку терапії.

Лікування в стаціонарі може знадобитися при розвитку менінгіту, енцефаліту, міокардиту та інших серйозних станів. У цих ситуаціях необхідно цілодобове спостереження фахівців, яке неможливо забезпечити в домашніх умовах. Чим раніше дитина буде госпіталізований, тим вище його шанси на благополучний результат хвороби.

Лікування захворювань, викликаних вірусами Коксакі, тільки симптоматичне. На даний момент не існує жодних специфічних препаратів, здатних зупинити розмноження вірусу або знищити його. Противірусні і антибактеріальні засоби при цій патології не застосовуються.

Для полегшення стану використовуються такі препарати:

  • жарознижуючі (парацетамол або ібупрофен);
  • стоматологічні гелі для обробки порожнини рота ( «Холісал», «Калгель» та інші);
  • засоби, що стимулюють імунітет ( «Віферон»).

Лікування шкірних висипань також не проводиться. Рекомендується оберігати елементи висипу від розчісування, а також не брати ванну до повного одужання. Місцева терапія при шкірних формах хвороби не призначається.

Для того щоб не заразити оточуючих, рекомендується обмежити спілкування дитини з іншими дітьми на 10 днів. Під час спалахів захворювання не слід відвідувати місця великого скупчення народу, особливо різні дитячі заходи. Дотримання цих рекомендацій дозволить уникнути поширення ентеровірусної інфекції у дітей.

спасибі

вірус Коксакі дуже поширений у всьому світі, і має безліч проявів. Він був виявлений ще в 1950 році в США, в невеликому містечку Коксакі, звідси і отримав свою назву. Але, незважаючи на повсюдну поширеність, цей вірус досі діагностується нечасто, у багатьох випадках діагноз звучить як "лихоманка неясного генезу", "алергічний дерматит", "вітряна віспа", "грип" або "ГРВІ". Все через те, що Коксакі - багатоликий, і виділити конкретні специфічні симптоми не завжди представляється можливим. А аналізи на віруси в нашій країні, на жаль, не прийнято проводити в усіх випадках гострих вірусних інфекцій, це дорого. Коксакі може протікати безсимптомно, у вигляді триденної лихоманки, типових проявів вірусу, серозного менінгіту або важкого інфекційного процесу з ураженням життєво важливих органів.

Цікаві факти про вірус Коксакі

  • Коксакі інфікується рано чи пізно більше 95% людей в світі, в основному це відбувається ще в дитячому віці.
  • ентеровірусні інфекції в більшості випадків вражають дітей раннього віку (до 5 років). У дорослих ця інфекція виявляється досить рідко, що пов'язано з тим, що до дорослого віку людина вже переніс даний вірус і має до нього специфічні антитіла. Коксакі не дивує дітей до 3-місячного віку, крім випадків вродженої інфекції, переданої від матері під час вагітності або пологів.
  • Материнське молоко захищає малюка від Коксакі і його важкого перебігу протягом усього періоду грудного вигодовування - вся справа в материнських імуноглобулінах.
  • Коксакі заразитися дуже легко, інфікується до 85-90% контактних із заразними хворими. Тому дуже часто фіксуються спалахи та епідемії даної інфекції, особливо в дошкільних дитячих колективах. У дитячих установах можуть оголосити карантин.
  • Коксакі часто проявляється синдромом "руки-ноги-рот". Синдром отримав свою назву через типових висипань, які покривають ці частини тіла.
  • Коксакі часто проявляється як "літній грип", "кишковий вірус", "герпетична ангіна". Це пов'язано з особливістю і різноманіттям його клінічної картини.
  • Як і багато вірусів, вірус Коксакі негативно впливає на імунітет, знижуючи захисні сили до інших вірусів і бактерій.
  • Вірус Коксакі особливо небезпечний для дітей до дворічного віку, вагітних жінок, ВІЛ-позитивних і людей з різними імунодефіцитами.
  • Коксакі - це не герпетична інфекція, як багато хто думає, хоч ці вірусні патології часто дуже схожі за клінічними проявами.

Епідемії Коксакі на курортах Туреччини, Кіпру та Сочі

Протягом декількох років на популярних курортах Туреччини, Кіпру, Сочі, Таїланду та інших екзотичних місць спостерігається масова епідемія вірусу Коксакі. Найлегше там заразитися безпосередньо в готелях і в їх басейнах. Як результат, діти досить часто, приїжджаючи з літнього відпочинку в Туреччині, привозять з собою ентеровірусні інфекції. На жаль, практично всі туроператори замовчують цей факт, щоб не зменшувати потік туристів. Тому дуже важливо уточнити епідемічну обстановку на курорті перед плануванням поїздки зі своїми дітками.

Цікаво! Епідемії Коксакі зустрічаються повсюдно, і зовсім не залежать від рівня економічного розвитку країни. Якщо інші кишкові інфекції призводять до епідемії в основному в "бідних" країнах, то епідемії Коксакі періодично виникають в країнах Європи, в США і в Японії. Це пояснюється тим, що вірус передається не тільки фекально-оральним шляхом, а й повітряно-крапельним.

збудник інфекції

Вірус Коксакі є РНК-вірусом, який відноситься до роду ентеровірусів. Представники даного роду розмножуються в кишечнику людини незалежно від шляхів потрапляння вірусу в організм. Звідси і назва (з давньогрецького "ентеро" - кишка).

Вірус Коксакі є найбільш широкою групою в роді ентеровірусів, але не єдиною.

Інші представники ентеровірусів:

  • ЕСНО - еховірус, Дуже схожі з вірусом Коксакі за своїми особливостями і клінічними проявами захворювання, які вони викликають, їх часто об'єднують в одну групу;
  • вірус поліомієліту - особливо небезпечна інфекція, що вражає нервову систему, і яка веде до паралічів і інвалідності;
  • риновіруси - віруси, що викликають ГРВІ, вражають більшою мірою слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, особливо носа і навколоносових пазух;
  • ентеровіруси людини, Включаючи вірус гепатиту А.

Характеристика вірусів Коксакі та ЕСНО

сімейство Пікорновіруси (Picornavirales) - маленькі РНК-віруси
рід ентеровіруси (Enterovirus)
Групи і серотипи Існує дві групи і 29 серотипів вірусів Коксакі:
  • група А складається з 23 серотипів;
  • групу В складають 6 серотипів вірусів.
Вірус ЕСНО включає 32 серотипу.
Розміри Близько 28 нм, а вірус ЕСНО ще дрібніше - до 14 нм.
Як на вірус діє холод? Коксакі Не вмирає навіть після заморожування до -70 o С. У таких умовах зберігається роками, а після розморожування продовжує свою життєдіяльність.
Стійкість до високих температур Вірус слабо стійкий до високих температур, при 60 o С руйнується протягом 30 хвилин. А при кип'ятінні він гине практично миттєво.
Чи існують ентеровіруси в навколишньому середовищі? Віріони Коксакі визначаються в фекаліях хворого. З фекаліями вірус може потрапити в стічні води, водойми, водосховища і водопровідні труби, і навіть на поля і городи. Вірус зберігає свої патогенні властивості у воді і на продуктах харчування, причому протягом досить тривалого періоду, 18-100 днів. На звичайних предметах (іграшках, посуді, дверних ручках) при кімнатній температурі вірус не гине протягом тижня.
Від чого гине вірус Коксакі і ЕСНО?
  • Високі температури, кип'ятіння, висушування;
  • сонячні і ультрафіолетові промені;
  • вплив концентрованих хлорвмісних дезінфекторів та 0,3% розчину формаліну;
  • вірус стійкий до впливу кислот, ефірів, спиртів і лізолу (інгредієнти багатьох дезінфікуючих засобів, в тому числі і для обробки рук).
    		•
    Кого вражає вірус Коксакі і ЕСНО? Людини, а також деякі види мавп. У лабораторних умовах заражають мишей.
    Епідеміологія Коксакі і ЕСНО поширені на всіх континентах і в усіх країнах світу, особливо в регіонах з помірним і субтропічним кліматом. Вірус любить підвищену вологість.
    Ентеровіруси здатні викликати одиничні випадки, спалахи захворювання та епідемії в рамках одного регіону або цілої країни.
    Найбільш сприйнятливий контингент - діти, особливо дошкільного віку.
    Зазвичай спостерігається сезонність вірусу Коксакі, з піками захворюваності в період з липня по жовтень. Але і в холодну пору також зустрічаються спалахи ентеровірусних інфекцій.


    * Всі серотипи вірусів Коксакі та ЕСНО можуть викликати захворювання, абсолютно однакові за симптоматикою і тяжкості перебігу. Вірус Коксакі А зустрічається набагато частіше і протікає легше. Також для даних серотипів групи А характерно безсимптомний або типовий перебіг захворювання. Найбільш часто зустрічається варіант Коксакі А - синдром "руки-ноги-рот" і герпангіна. Вірус Коксакі В частіше має важке і атиповий перебіг інфекційного процесу, може супроводжуватися різними ускладненнями, більш небезпечний для вагітних жінок, ніж вірус А.

    Як передається вірусна інфекція Коксакі?

    Вірус Коксакі може потрапити в організм абсолютно різними шляхами, що робить дану інфекцію дуже контагіозне і схильною викликати епідемії.

    Джерело зараження:

    • хвора людина;
    • вирусоноситель.
    Людина не може інфікуватися від хворих тварин.
    Шляхи інфікування вірусом Коксакі:

    1. Контактний і фекально-оральний шлях від хворого або вірусоносія - віруси, які виділяються з калом і слиною хворої можуть потрапити на різні предмети побуту, в водойми, в тому числі і басейни, в питну воду або на продукти харчування (при недотриманні правил особистої гігієни). При ковтанні вірус виявляється в кишечнику, потім в пеєрових бляшках (кишкові лімфатичні вузли), де і розмножується.

    2. Повітряно-крапельний шлях від хворої людини - віруси від хворого потрапляють в повітря під час кашлю, чхання і гучного розмови, де деякий час знаходяться в підвішеному стані. При вдиханні такого повітря вірус потрапляє в носоглотку, де відбувається його розмноження.

    3. Трансплацентарний шлях - від матері до дитини (зустрічається рідко).

    Патогенез Коксакі: що відбувається в організмі?

    Вірус потрапляє в носоглотку або в Пейєрових бляшки кишечника. У лімфатичних вузлах відбувається його розмноження, після чого віруси виявляються в крові і з її струмом розносяться по всьому організму. Залежно від стану імунної системи людини, кількості вірусу або його серотипу, інфекція вражає той чи інший орган. Це і буде визначати різноманітність симптоматики і тяжкість захворювання.

    Які органи і тканини може вражати вірус Коксакі?

    • Слизові оболонки носоглотки, ротової порожнини і мигдалини;
    • лімфатичні вузли всіх груп, особливо кишечника (Пейєрових бляшки);
    • м'язова тканина, в тому числі міокард;
    • рідше - слизові оболонки кишечника, очей, клітини печінки;
    • ембріони і плід під час вагітності.


    Але на даний момент вірус Коксакі і його патогенез недостатньо вивчені, багато питань не мають своїх відповідей, залишаються спірними. Достовірно не ясно, чому Коксакі має таке різноманітне перебіг і часто протікає безсимптомно, не з'ясовані причини вирусоносительства і інші особливості вірусу Коксакі та інших ентеровірусних інфекцій.

    Хто такий вирусоноситель?

    Одним з джерел інфікування вірусом Коксакі є вирусоноситель. Під цим терміном мається на увазі людина, що не має симптомів захворювання, але яка виділяє вірус в навколишнє середовище з калом, слиною, сечею та іншими біологічними рідинами.

    Виділення вірусу завжди відзначається у хворих після гострої вірусної інфекції Коксакі. Хворий начебто видужав, але вірус ще живе і розмножується у нього в кишечнику. Виділення вірусу може зберігатися протягом тривалого часу, до 2-х місяців, в середньому 10-21 день. Все залежить від особливостей як вірусу, так і людського організму.

    Але вірусоносійство також може визначатися у людей, які не мали симптомів захворювання, тобто у клінічно здорових, і таких до 40% від усіх виделітелей вірусів Коксакі. Це говорить про те, що людина перенесла Коксакі безсимптомно. Безсимптомне виділення вірусу характерно і для інших ентеровірусних інфекцій.

    Виделітелямі вірусу є хворі з хронічним перебігом інфекції Коксакі, вони можуть бути заразними протягом року і більше.

    Вірусоносійство - це, ймовірно, і є той фактор, який сприяє розвитку спалахів та епідемій Коксакі.

    Інкубаційний період

    Інкубаційний період, або час від зараження до перших симптомів захворювання, при вірусі Коксакі зазвичай становить 3-6 днів, рідше від 2-х до 10-ти діб. Дитина вже в цьому періоді може мати поганий апетит, стати млявим і сонливим, вередувати. Хворий вже заразний.

    Симптоми і ознаки вірусу Коксакі, фото

    Захворювання зазвичай настає гостро, дитина стає дуже млявим, примхливим, часто відмовляється від їжі. Підвищення температури тіла практично завжди характерно для вірусу Коксакі. Стовпчик термометра зазвичай піднімається до дуже високих цифр, аж до 39-40 o С, і навіть вище, температура важко збивається. Все це часто супроводжується ломота у всьому тілі, вираженою слабкістю і головними болями. Але це всього лише симптоми, які характерні для більшості випадків ентеровірусних інфекцій. Захворювання, пов'язані з вірусом Коксакі, можуть протікати абсолютно по-різному. Серед безлічі симптомів, які зустрічаються при вірусі Коксакі, можна виділити ряд синдромів. У частини хворих можна побачити тільки один синдром, у інших - їх різні комбінації. Серед них можна виділити типові та атипові для вірусу Коксакі синдроми. При наявності у хворого атипових синдромів запідозрити і поставити діагноз ентеровірусної інфекції без лабораторної діагностики практично неможливо.

    цікаво, Що типова форма вірусу Коксакі зустрічається рідше, ніж атиповий його перебіг. Все це за рахунок безсимптомного прояви вірусу, ентеровірусної лихоманки і катаральних явищ верхніх дихальних шляхів.

    Синдроми типовою ентеровірусної інфекції, пов'язаної з вірусом Коксакі:

    • герпангіна (герпетична ангіна);
    • бостонская (ентеровірусна) висип і синдром "рука-нога-рот";
    • епідемічна міалгія;
    • асептичнийменінгіт.
    Атипові форми ентеровірусної інфекції Коксакі:
    • безсимптомний (інаппаратное) перебіг захворювання;
    • ентеровірусна лихоманка, яку часто ще називають "мала хвороба" або літній грип;
    • респіраторна форма або катаральне запалення верхніх дихальних шляхів;
    • ентеровірусний енцефаліт і менінгоенцефаліт;
    • геморагічний кон'юнктивіт і увеїт;
    • спінальна або поліоміелітоподобних форма енетровірусной інфекції;
    • енцефаломіокардіт новонароджених;
    • гострий мезаденит;
    • ентеровірусна інфекція з ураженням органів травлення: гострий гепатит, панкреатит, гастроентерит, гастроентероколіт;
    • гострий нефрит та інші синдроми, пов'язані з ураженням вірусом внутрішніх органів.
    Крім таких типів захворювання, поділяють форми і варіанти перебігу ентеровірусних захворювань:

    1. Варіанти перебігу:

    • легке;
    • середнє;
    • важке.
    Тяжкість перебігу захворювання в першу чергу залежить від ступеня ураження життєво важливих органів (головного мозку і його оболонок, серця, печінки), а також вираженості інтоксикації.

    Крім цього, протягом ентеровірусних інфекцій може бути:

    • гладке - протягом 10-20 днів відбувається одужання;
    • хвилеподібний;
    • рецидивирующее;
    • з ускладненнями.
    2. Форми захворювання:
    • ізольована - при наявності тільки одного синдрому;
    • комбінована - при ураженні вірусом декількох органів і систем.
    Розберемося докладніше, як же можуть протікати захворювання, пов'язані з вірусом Коксакі.

    Мала хвороба або літній грип (ентеровірусна лихоманка)

    Ентеровірусну лихоманку називають річним грипом через те, що симптоми даного захворювання дуже схожі на грип, але діти зазвичай хворіють в літню пору року - період епідемій вірусів Коксакі і походів на пляжі. Мала ж хвороба прикріпилася за ентеровірусної лихоманкою через те, що це найбільш легкий перебіг для ентеровірусних інфекцій.

    Літній грип можуть викликати всі серотипи вірусів Коксакі та ЕСНО.

    Дана форма характеризується лише інтоксикаційним синдромом. Тобто вірус Коксакі не дивує життєво важливих органів, і зазвичай не призводить до ускладненого перебігу інфекції.

    Симптоми інтоксикації при вірусі Коксакі:

    • гострий початок;
    • підвищення температури тіла вище 39 o С;
    • головний біль;
    • слабкість, млявість;
    • ломота в тілі;
    • зниження апетиту, аж до відмови від їжі;
    • почервоніння зіву і піднебінних дужок, невелика зернистість задньої стінки глотки;
    • відчуття жару, яке може змінюватися нападами ознобу;
    • може спостерігатися почервоніння очей;
    • нечасто на тлі високої температури розвивається блювота і порушення стільця;
    • у багатьох діток збільшуються периферичні лімфатичні вузли, вони дрібні, безболісні, еластичні при тому, що промацує;
    • у деяких діток збільшується печінка і селезінка.
    Мала хвороба зазвичай триває від двох до п'яти діб, потім настає повне одужання незалежно від отриманого лікування. Така лихоманка дуже вимотує дитини, часто батьки помічають втрату у вазі і збереження слабкості після хвороби, дитина намагається виспатися. Вже через кілька днів після лихоманки відновлюється апетит, дитина повертається до свого звичного активного життя. Таке захворювання закінчується так само раптово, як і починається. Багато батьків і навіть лікарі не встигають зрозуміти, що ж відбувалося з малюком.

    У деяких випадках може спостерігатися хвилеподібний перебіг, тобто після полегшення настає повторний гарячковий період, який так само швидко закінчується, і настає одужання.

    Герпетична ангіна (герпангіна)

    Досить частий прояв вірусу Коксакі. Багато хто плутає даний стан з герпетическим ураженням ротової порожнини (зі стоматитом). Але ніякого відношення до вірусів герпесу така ангіна не має. Герпангіна зазвичай викликається вірусами Коксакі типу А чи вірусом ЕСНО. На практиці діагноз "герпетична ангіна" від лікарів можна почути нечасто.

    Герпетична ангіна завжди має гострий початок, протікає з вираженою інтоксикацією і з появою специфічних змін в роті.

    Цікаво, що при катаральній і інших формах ангін збільшуються мигдалики, а при герпетичної ангіні зміни з'являються на слизовій оболонці, що покриває мигдалики, при цьому вони не збільшуються. Основна частина висипань відзначається на м'якому небі, піднебінних дужках і язичку - це і відрізняє герпангіна. Герпетичний стоматит відрізняється від герпангіни тим, що герпетичний висип з'являється на слизовій по всій ротовій порожнині, частіше в області слизових оболонок щік, губ, ясен, твердого неба.


    фото: здоровий зів. Будова м'якого піднебіння.

    Симптоми інтоксикації такі ж, як і при малій хвороби, лихоманка зазвичай зберігається до 5-ти діб.

    Симптоми в ротовій порожнині при герпетичної ангіні:

    • 1-й день - почервоніння мигдалин, дужок і язичка;
    • 1-2-й день - на м'якому небі, мигдалинах і дужках з'являються білясті папули (або вузлики) розміром до 4 мм;
    • 2-3-й день - папули стають бульбашками з червоними контурами;
    • 3-4-е добу - бульбашки лопаються, утворюються ерозії (виразки) з почервонінням навколо;
    • Після 4-5-го дня настає загоєння виразок і відновлення слизових оболонок.


    фото: симптоми вірусу Коксакі, герпетична ангіна.

    Дані зміни супроводжуються сверблячкою і хворобливістю в області горла, що посилюються при ковтанні і прийомі їжі. У маленьких дітей даний симптом може проявлятися плачем і повною відмовою від їжі.

    При герпетичної ангіні висипання бувають множинні або поодинокі, іноді виявляють лише один елемент висипу.

    Повне одужання при герпетичної ангіні настає через 5-7 днів.

    Ентеровірусна екзантема і синдром "рука-нога-рот"

    Ентеровірусну екзантему ще називають бостонської і епідемічної висип. висип - це інфекційна вірусна висип на шкірі, а така ж висип на слизових оболонках рота називається енантема.

    Даний синдром характерний частіше для вірусів Коксакі групи А, рідше для групи В, а також для вірусу ЕСНО.

    Висип, як і інші прояви ентеровірусної інфекції, починається гостро, з підвищення температури тіла. На відміну від літнього грипу, температура тіла може бути не такою високою, але при цьому інші симптоми інтоксикації виражені також. Може бути почервоніння зіву і очей. Лихоманка зазвичай не тривала, через 1-2 дня температура тіла нормалізується або знижується до більш низьких цифр. Але на тлі спаду інтоксикації з'являється висип на шкірі і на слизових оболонках ротової порожнини.

    Локалізація висипки:

    • особа, найчастіше в області навколо рота, іноді висип з'являється і на волосистій частині голови;
    • тулуб, більше у верхній його частині;
    • кінцівки, особливо на долонях і стопах;
    • сідниці і пах.

    Синдром "рука-нога-рот" - це найбільш часто зустрічається варіант ентеровірусної екзантеми. При цьому синдромі основна частина висипу розташовується навколо рота, на долонях і стопах. У ротовій порожнині практично завжди є поодинокі висипання.



    Зміни в ротовій порожнині. Спочатку з'являються невеликі вузлики, які швидко стають бульбашками, вони лопаються і утворюються виразки (афти). Виразки практично завжди супроводжуються болем. Дитина відмовляється від їжі, плаче, не підпускає до огляду ротової порожнини. Спостерігається підвищена слинотеча, як при прорізуванні молочних зубів у немовлят. Через 3 дні слизова ротової порожнини зазвичай повністю відновлюється.

    Висип при ентеровірусної екзантеми - вірусна пухирчатка:


    Зазвичай бостонская висип і синдром "рука-нога-рот" протікає сприятливо, але бувають ситуації, коли на тлі екзантеми розвивається менінгіт та інші тяжкі прояви Коксакі. Дана форма ентеровірусної інфекції часто поєднується з іншими синдромами.

    Вірус Коксакі і нігті. У багатьох людей, які перенесли ентеровірусну екзантему, через 2-8 тижнів з'являються зміни нігтів. Це може бути їх ламкість, відшарування від нігтьової пластини ( "облазив нігті"), зміна форми і кольору нігтя. Багато хто відзначає тотальне ураження всіх нігтів на руках і ногах. І це може тривати не один місяць. Але після завершення оновлення нігтів вони обов'язково повернуться до колишнього здорового стану.

    Причини і механізм розвитку проблем з нігтями після вірусу Коксакі до сих пір не відомі. Багато вчених взагалі не пов'язують даний симптом з ентеровірусна інфекція, пояснюючи їх зниженим імунітетом, грибковим ураженням нігтів або дефіцитом вітамінів і мікроелементів. Але взаємозв'язок між Коксакі і захворюванням нігтів все ж спостерігаються у більшої частини пацієнтів.


    фото: пізній симптом вірусу Коксакі, "облазив нігті".

    Епідемічна міалгія (хвороба Борнхольм)

    Дане ентеровірусної захворювання, на щастя, зустрічається рідко. Викликається найчастіше вірусами Коксакі групи В, рідше іншими ентеровірусами. Епідемічна міалгія - це результат ураження вірусами м'язів, тобто миозита (запалення м'язової тканини).

    Захворювання починається гостро, з раптового підвищення температури тіла до 40 o С. Це супроводжується ознобом, головним болем, вираженою слабкістю. В цей же день з'являються болі в м'язах - це і є основний синдром епідемічної міалгії.

    Характер больового синдрому при епідемічної міалгії:

    • М'язові болі носять гострий характер, проявляються нападами, які зазвичай тривають від 30 секунд до 10 хвилин, повторюються кожні кілька годин. Хворий при цьому відчуває нестерпні муки, за що цю патологію назвали "Чортової сутичкою". Описані випадки тривалості такого нападу до 2 діб.
    • Найбільш яскраво проявляються болі міжреберних м'язів в нижній частині грудної клітини. Вони супроводжуються порушенням дихання, задишкою, посилюються при глибокому вдиху або кашлі. Все це нагадує клінічну картину плевриту (запалення серозних оболонок легенів - плеври). Звідси епідемічна міалгія отримала назву - плевродінія (Перекладається з латинської як "біль в плеврі").
    • Також інтенсивно проявляються болі у верхній частині живота і в області пупка. Часто даний стан приймають за гострий живіт (апендицит, перитоніт, кишкова непрохідність та інше).
    • Міалгія спостерігається і в м'язах кінцівок, шиї, обличчя, але болю в них менш виражені.
    • Больовий синдром зазвичай триває від 2 до 4-х діб, потім настає полегшення, але бувають випадки розвитку другої хвилі лихоманки і "чортової сутички".
    Епідемічна міалгія не так часто зустрічається у вигляді окремої патології, в більшості випадків вона поєднується з герпетичною ангіною і висип. Нерідко через тиждень від початку хвороби розвивається серозний менінгіт.

    Серозний (асептичний) менінгіт

    Менінгіт - це захворювання, пов'язане із запаленням оболонок мозку, завжди загрожує життю пацієнта. При вірусних інфекціях розвивається серозний, тобто не гнійний менінгіт. Він може бути ізольованим, але часто розвивається на тлі малої хвороби, герпетичної ангіни, епідемічної екзантеми або міалгії. На жаль, це досить часте прояв ентеровірусної інфекції, і може викликатися всіма видами вірусів Коксакі та ЕСНО.

    Як запідозрити менінгіт?

    • Гострий початок: з підвищення температури тіла до високих цифр, слабкості, болю в горлі;
    • сильні головні болі: носять постійний характер, з'являються протягом першої доби від початку захворювання;
    • блювота, не пов'язана з прийомом їжі (так звана "мозкова блювота");
    • у грудних дітей і у дітей раннього віку можуть розвинутися судоми, у дорослих може порушитися свідомість;
    • з'являється ригідність м'язів потилиці - неможливо дістати підборіддям до грудини, у маленьких дітей при спробі підняти голову в положенні лежачи на спині піднімається все тулуб;
    • розвиваються інші симптоми менінгіту - менінгеальні знаки, такі, як симптоми Керніга і Брудзинського, але їх може визначити тільки лікар;
    • в стаціонарі інфекційного відділення проводять аналіз спинномозкової рідини, вона витікає під підвищеним тиском, в лабораторії виявляють зміни, характерні для всіх серозних менінгітів.


    фото: визначення менінгеальних знаків при підозрі на менінгіт.

    При поєднанні менінгіту з іншими проявами вірусу Коксакі все їх симптоми можуть розвиватися паралельно. Але найчастіше менінгіт приєднується з другою хвилею лихоманки, тобто на 5-7-й день від початку ентеровірусної інфекції.

    Прогноз при таких менингитах зазвичай сприятливий, при своєчасному адекватному лікуванні через 3-7 днів настає полегшення стану хворого, а через 2-3 тижні - повне одужання.

    Інші синдроми вірусу Коксакі

    Інші варіанти перебігу вірусу Коксакі зустрічаються нечасто, вони відносяться до нетипових форм ентеровірусних інфекцій.
    синдром Основні симптоми Особливості
    Енцефаліт, менінгоенцефаліт - запалення головного мозку.
    • інтоксикаційний синдром (Лихоманка, слабкість, ломота в тілі та інше);
    • симптоми менінгіту: головний біль, блювота, порушення свідомості, менінгеальні знаки та інше;
    • осередкові симптоми ураження головного мозку: порушення рівноваги, роздування щік на видиху, порушення ковтання і мови, судоми, парези і паралічі, психічні розлади та інші прояви ураження мозку.
    		Енцефаліт найчастіше розвивається на тлі менінгіту, і має тривалий і важкий перебіг. Після такого енцефаліту може розвинутися атрофія головного мозку, епілепсія і психічні захворювання, а у дітей перших років життя - гідроцефалія.
    Поліоміелітоподобних протягом ентеровірусної інфекції - ураження нейронів спинного і довгастого мозку.
    • Гострий початок;
    • відсутність інтоксикаційного синдрому;
    • симптоми схожі з паралітичної формою поліомієліту ;
    • мляві паралічі, частіше за все нижніх кінцівок;
    • болю в кінцівках;
    • зниження м'язового тонусу;
    • напади м'язової тремтіння;
    • знижені сухожилкові рефлекси;
    • порушення стільця і \u200b\u200bсечовипускання.
    		На відміну від поліомієліту, дана форма ентеровірусної інфекції протікає набагато легше і, в більшості випадків, без ускладнень. Через 4-8 тижнів зазвичай відбувається одужання, йдуть паралічі, відновлюються функції м'язів. Саме поліоміелітоподобних форма вірусу Коксакі часто приймається за спалах поліомієліту, приводячи в жах всіх медиків і населення.
    ентеровірусний мезаденит - запалення лімфовузлів кишечника.
    • Гострий початок;
    • лихоманка та інші симптоми інтоксикації;
    • гострі напади болю в животі, в області близько пупка;
    • відсутність стільця або

     

     
    Це цікаво: